Заявление на оформление чип-карты

Главе Местной Администрации
Муниципального образования МО Горелово

От ________________________________________________

_________________________________________________

Зарегистрирован по адресу:______________________________

_____________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЯ

Прошу вас оформить чип-карту.

Проживаю по адресу:___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Совместно со мной проживает ____________человек.

«______»_____________________20____г.